Aneurisma del seno de Valsalva derecho roto disecado al septum interventricular / Ruptured right sinus of valsalva aneurysm with dissection to the interventricular septum

Resumen Se presenta el caso de un paciente de género masculino, de 69 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y cuadro de disnea de pequeños a mínimos esfuerzos; implante de cardio-resincronizador por bloqueo aurículo-ventricular completo y bajo gasto cardiaco. El ecocardiograma evidenció imagen quística en septum interventricular. El cateterismo cardiaco mostró aneurisma del seno de Valsalva derecho roto que se diseca hacia el septum interventricular dando lugar a un saco de 4 x 3,4 cm el cual deforma el anillo valvular aórtico y produce insuficiencia valvular aórtica severa. Se considera el cierre quirúrgico del aneurisma y el implante de prótesis aórtica biológica, procedimiento que se lleva a cabo con éxito. Se presenta un caso muy poco frecuente de disección del septum interventricular por aneurisma del seno de Valsalva derecho roto. Este tipo no está incluido en la clasificación de estas rupturas de los senos de Valsalva.

Abstract The case is presented on a 69 year-old male patient with a history of arterial hypertension and a clinical picture of dyspnoea on little or minimal effort, as well as an implanted cardiac resynchronization device due to complete atrial-ventricular block and low cardiac output. The echocardiogram showed an image of a cyst in the interventricular septum. The cardiac catheterisation showed a ruptured right sinus of Valsalva aneurysm that was dissected up to the interventricular septum, producing a sac of 4 x 3.4 cm that deformed the aortic valve ring and caused severe aortic valve insufficiency. The procedure for the surgical closure of the aneurysm and the implant of a biological aortic valve was performed successfully. A very rare case is presented of an interventricular septum dissection due to a ruptured right sinus of Valsalva aneurysm. This type is not included in the classification of sinus of Valsalva ruptures.

Cierre de ruptura del seno de Valsalva no coronariano con dispositivo de Amplatzer asociado a implante de válvula aórtica transcateterismo / Amplatzer device closure of a ruptured sinus of Valsalva aneurysm associated with a transcatheter aortic valve implant

Resumen Objetivo: Reportar un caso de implante de cierre de ruptura del seno de Valsalva e implante de válvula aórtica transcateterismo. Material y métodos: Paciente femenina de 82 años, con diagnóstico de estenosis valvular aórtica severa asociada con ruptura del seno de Valsalva no coronariano a la aurícula derecha e hipertensión arterial pulmonar severa, en quien, por sus comorbilidades, se decidió efectuar cierre percutáneo de la ruptura del seno de Valsalva con dispositivo de Amplatzer y posterior implante de válvula aórtica por cateterismo. Resultados: Se realiza procedimiento percutáneo de implante del dispositivo de cierre Amplatzer VSD Occluder de 8 mm sellando la ruptura del seno de Valsalva no coronariano. En segundo tiempo se realiza procedimiento de Implante de válvula aórtica transcateterismo vía femoral derecha. Se corrobora su adecuada implantación mediante angiografía y ecocardiograma transesofágico. Se considera exitoso el procedimiento ya que se implantaron ambos dispositivos en forma rápida, adecuada y sin complicaciones. Conclusiones: Se reporta un caso de cierre de ruptura de seno coronario con dispositivo Amplatzer e implante de prótesis aórtica transcateterismo.

Abstract Objective: To report the case of an implant for the closure of a Valsalva sinus rupture and implantation of a transcatheter aortic valve. Material and methods: An 82 year-old female patient, with a diagnosis of severe aortic valve stenosis associated with a non-coronary rupture of the sinus of Valsalva, at the right atrium, as well as severe pulmonary arterial hypertension. Due to her comorbidities, it was decided to perform a percutaneous closure of the sinus of Valsalva rupture with an Amplatzer device, and a subsequent aortic valve implantation by catheterisation. Results: A percutaneous procedure was performed by implanting an 8 mmAmplatzer VSD Occluder device, sealing the non-coronary rupture of the sinus of Valsalva. In a second time, an aortic valve was implanted using transcatheterisation via the right femoral artery. It was checked that it was appropriately implanted using angiography and a transoesophageal echocardiogram. The procedure was considered successful, since both devices could be implanted rapidly, adequately, and with no complications. Conclusions: The case is reported of the closure of the sinus of Valsalva rupture with an Amplatzer device and the transcatheterisation implantation of an aortic valve.

Analisis seccional del sector. Plan de salud 1984-1986: Objetivos y estrategias / Local analysis of the sector. Health plan 1984 - 1986: Objetives and strategies

El presente plan, pretende mostrar la situacion de salud de nuestro Departamento a traves de los ultlimos diez anos, con miras a establecer prioridades y en base a ellas plantear una politica general de donde se deriven unos objetivos y estrategias, a fin de dar solucion a las diferentes fallas que se encuentran.